孟竟璧 中國中醫(yī)科學(xué)院針炙研究所
    砭石療法是人類為了生存與疾病痛苦作斗爭，在石器時代用石片切皮排膿，歷經(jīng)幾萬年，是中國古代NO.I大發(fā)明，上古諸子百家中記述以石即砭石調(diào)理痛腫。《史記?扁鵲倉公列傳》上古名醫(yī)俞拊用砭石一拔，見病之應(yīng)。馬王堆《帛書?脈法》記述“以砭啟脈”發(fā)現(xiàn)靜脈和足臂十一脈中齒脈、肩脈和耳脈調(diào)理特定部位的疾病。《漢書?藝文志》記有砭石專著《石神》早已亡佚。
    《素問?異法方宜論》以砭石為首，針、炙、藥、導(dǎo)引按蹺五大支柱構(gòu)筑中醫(yī)殿堂。但東漢華佗精通針、炙、藥，發(fā)明麻沸散，開展外科手術(shù)，創(chuàng)五禽戲，惟獨沒提砭石。漢代以后砭石在醫(yī)學(xué)書籍中消失，在古籍中均無記載。新中國成立后，全國大規(guī)模經(jīng)濟(jì)建設(shè)，發(fā)掘古遺址、古墓，出土從石器時代到漢代形態(tài)、大小、功能和用途不同的砭石，證實在上古時代確實存在砭石。東漢學(xué)者服虔:“季世復(fù)無佳石，故以鐵代之耳，”是砭石失傳的主要原因。
    關(guān)鍵詞:砭石；砭具
    一、砭石文獻(xiàn)研究
    人類為了生存空間與惡劣環(huán)境、猛獸作斗爭，只能用隨手拾來的木棒和石塊加以還擊，維持生命。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，特別是北京猿人基礎(chǔ)上的山頂洞人開始進(jìn)入原始氏族社會，人們使用雙手打制成粗的石器，又具捍衛(wèi)人類生存與猛獸搏擊，稱為石器時代。人類語言詞匯不斷增長，充實了人類智慧。在長達(dá)幾十萬年對人類的疾病和外傷、猛獸撕咬所引起疾病的痛苦不能熟視無睹，必定采取常用的石器作為解除疾病的手段。使用過程中發(fā)現(xiàn)石器的功效，積累石器調(diào)理疾病方法的經(jīng)驗即砭石療法為中華名族繁衍昌盛做出突出貢獻(xiàn)。有必要對砭石療法的歷史作簡要追述。
    在冶金工業(yè)尚未出現(xiàn)以前一個漫長的歷史，以石器作為調(diào)理疾病、解除痛苦為主要目的。所創(chuàng)立世界上較早的療法——砭石療法在石器時代得到廣泛的使用。從古至今，在古籍中有砭石的記載和傳說，如《周禮?天官》曰瘍醫(yī)用砭石切割排膿。春秋時《管子?法法》：“癰瘍以砭石”，這指遠(yuǎn)古磨制而成的石錛或石刀切開膿瘡調(diào)理癰腫。《春秋左傳》魯襄公23年(公元前550年)曰：“季孫之愛我，疾也，美不如惡石，……夫石猶生我”，這是魯襄公對砭石的生動描述。《韓非子。六反和外儲說右上》、《列子?黃帝和力命》多用論述指出“……藥石者，季梁之神醫(yī)也”，充分證實上古諸子百家對砭石療法的評價是公認(rèn)的，較有效，較值得各家公認(rèn)的較好調(diào)理方法。《戰(zhàn)國策》記述扁鵲為秦武王治病遭詆毀而投石不治。《漢書-藝文志》記載：“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)絡(luò)……，以百病之本，生死之分，用度石針也，湯火所施”。前漢名醫(yī)淳于意有多用砭石治病的瘸案記載，還有劉向《說苑》、劉安《淮南子》也有砭石治病的論述。
    醫(yī)案記錄較早有《史記?扁鵲倉公列傳》曰：“上古醫(yī)有俞拊，治病不以湯液、澧，砭石蹺引案，抗毒熨，一拔見病之應(yīng)，應(yīng)五臟之腧。”這是上古名醫(yī)治病不用湯藥，不用酒，僅用砭石一拔激發(fā)出線狀感知，得到病人反應(yīng)治愈各種疾患。又云扁鵲過虢，令弟子磨制砭石取三陽五會治愈虢太子所患尸厥，起死回生的病案，又曰扁鵲過齊見齊桓公稱君有疾，疾在血脈，砭石(針石)可取得很好療效。在《倉公列傳》中“運氣從下厥起，上行入心脈，用砭石治……”。在《內(nèi)經(jīng)》成書之前，長沙馬王堆漢墓出土《帛書?脈法》臼：“以砭啟脈必如式，癰腫有膿則稱之大小而為砭”，這些記載只要外科癰瘡有膿均用砭具切開皮肉排膿，根據(jù)癰瘍大小磨礪大小相適用砭具進(jìn)行調(diào)理，通過砭調(diào)理開啟或稱發(fā)現(xiàn)了經(jīng)脈，通過反復(fù)醫(yī)療實踐《足臂十一脈》發(fā)現(xiàn)齒脈、肩脈和耳脈調(diào)理牙齒、耳部和肩部等疾病，療效較佳。古代醫(yī)家集公元前500年至秦漢時期之醫(yī)學(xué)大成《素問?異法方異論》指出：以砭為首的針、灸、藥、導(dǎo)引按蹺等五大支柱構(gòu)筑中醫(yī)學(xué)殿堂。這五種治法并列，標(biāo)志砭石與針刺并存到秦漢時代。《素問?寶命全形論》公布“懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神；二曰知養(yǎng)身；三曰知毒藥為真；四曰制砭石小大；五曰知席芷血氣之分，五法具立，各有所先”。王冰注：古者，以砭石為針，故不提九針，故言砭石爾，常制其大小隨病所宜而制之。全之起注云：砭石者是古外治法，黃帝造九針，以代砭石。上述證明遠(yuǎn)古有五種技能，根據(jù)病情磨制砭具，是考核判定醫(yī)師技能水平的標(biāo)準(zhǔn)之一。
    二、砭石考古研究
    秦始皇統(tǒng)一中國，依李斯“小篆”書統(tǒng)一文字。用石器作為外治的醫(yī)療工具，古人叫做石，又叫砭石，作為統(tǒng)一的砭石名稱。據(jù)《說文解字》石部，秦漢以前古文獻(xiàn)中砭的異名還有“砭石”、“石”、“藥石”、“紫”、“鏡石”……等30多種寫法。這些砭石別名多見先秦古籍中。從這種多種多樣的同義詞中可看出在秦漢時代以前砭石是廣泛使用的調(diào)理工具。秦始皇統(tǒng)一后，以砭石作為統(tǒng)一的名稱。
    砭石是我國較原始的醫(yī)療工具，有幾萬年的歷史，現(xiàn)僅見于文獻(xiàn)記載和傳說，并無砭石實物流傳于世。根據(jù)古文獻(xiàn)公認(rèn)砭石療法廣泛使用的僅此外治方法理應(yīng)存在于世。特別是新中國成立后，全國大規(guī)模經(jīng)濟(jì)建設(shè)為發(fā)掘砭石實物成為可能。現(xiàn)從考古發(fā)掘遺址和古墓出土文物及其砭具所處位置分布加以確認(rèn)。從1955年首次在陜西沙苑地區(qū)新石器時代到漢代，從河北到湖南等地廣泛使用的石器包括生產(chǎn)、作戰(zhàn)和一小部分兼用于醫(yī)療為目的。例如用小型石鏃、石刀、石錛、石鐮等促進(jìn)腫瘍破潰，可以兼用作切皮破肉排膿的工具。又如為了接觸和減輕肢體和內(nèi)臟痛苦，小型石錘、圓石器等作為叩擊和按摩調(diào)理工具。現(xiàn)僅就與針刺有關(guān)砭具介紹如下：陜西沙苑地區(qū)發(fā)現(xiàn)石鏃與九針中“鋒針”及“三棱針”。湖南益陽出土一件凹面圓石、長沙燕子窩出土的河卵圓石磨制圓柱形砭石，頗與九針中圓利針相似。鄭州出土劍狀砭具與九針中的鈹針外形相似。江西上高縣發(fā)現(xiàn)鼎內(nèi)的磨光穿線加熱用、長沙下麻出土有琢磨痕跡和火燒裂痕，一面光滑如鏡等水熱、煨的施熨法的砭石。劉敦愿發(fā)表：“山東微山縣兩城山東漢古墓出土，墓石上浮雕刻著一個上身人像，下身似鵲鳥人的神人。神人面對魚貫而來的人群，均作披發(fā)跪坐的姿勢。神人上肢高舉，一手握長約占上肢2／3圓柱體，另一只手與列隊為首的來人兩手相握”的畫像石名為“扁鵲行醫(yī)針灸圖”。
    另外1974年在云南大理寶塔(建于1142年)塔基中出土一件裝有很多藥材的竹簍，簍內(nèi)有一件錛狀磨制砭石，兩側(cè)有明顯的用手指挾持使用的痕跡。這些充分證明了砭石療法是中國古代NO.I大發(fā)明，是歷史上醫(yī)療器具應(yīng)用時間較久，分布較廣的。特別是云南少數(shù)民族地區(qū)在12世紀(jì)仍用砭石調(diào)理。
    三、討論
    砭石療法是我國石器時代NO.I大發(fā)明，歷經(jīng)幾萬年，從西周、春秋戰(zhàn)國到秦漢時代古文獻(xiàn)中記載砭石切開皮膚排膿的外治法外，還有調(diào)理尸厥、內(nèi)科疾病。秦始皇統(tǒng)一全國，以李薪所書寫的“小篆”為統(tǒng)一文字中，以砭石為標(biāo)準(zhǔn)，先秦以前砭石同義詞共30多種，另外，從文字記載充分證明砭石療法客觀存在，但在書籍和古醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)僅有記錄和傳說的砭石療法，并沒有砭石的實物形態(tài)、式樣大小、功能和用途的記載。幾千年來，缺少砭石存在的實物證據(jù)。特別新中國成立，全國各地大規(guī)模的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，根據(jù)考古發(fā)掘古遺址和古墓出土的砭石所處位置，判斷和確認(rèn)所見的實物砭具與砭具中石鏃、劍形砭石、圓柱形砭石與后世的“九針”中的鋒針即三棱針、鍍針、圓利針相似，充分證實“砭石者，針灸之母也”。從出土砭具有放入鼎內(nèi)穿線砭具，以及被水煮加熱和火燒有裂紋的砭具以便施熱熨法調(diào)理虛性疾病，砭刀、砭錛、砭鐮以切開皮膚排膿祛腐肉的外科醫(yī)療器具，還有上古名醫(yī)俞拊施砭針調(diào)理內(nèi)科疾病“一拔見病之應(yīng)”，即激發(fā)病人有線狀感知，即《帛書。脈法》“以砭啟脈”發(fā)現(xiàn)了經(jīng)脈的例證。
    《素問?異法方異論》：“以砭為首，針、灸、藥、導(dǎo)引按蹺等五大支柱構(gòu)筑中醫(yī)學(xué)殿堂”。《素問?寶命全形論》：“針懸布天下有五，黔首共余食，莫知之也。一曰治神；二曰知養(yǎng)身；三曰知毒藥為真；四曰制砭石之小大；五曰知臟腑血氣之診”。王冰注：“古者，以砭石為針，故不舉九針。”因無鑄鐵，故不提九針。全之起云：“黃帝制九針，以代砭石。”事實是黃帝是石琴時代氏族首領(lǐng)，尚未發(fā)現(xiàn)金屬銅，更沒有發(fā)現(xiàn)鐵，所謂黃帝制九針是無稽之談。春秋時期發(fā)現(xiàn)鐵，制成合金，如越王劍，是在戰(zhàn)國時社會生產(chǎn)力大發(fā)展才能制成微針。從戰(zhàn)國至秦漢時代至西漢《史記?扁鵲倉公列傳》所記載：上古名醫(yī)俞拊、扁鵲、倉公、西漢淳于意用砭與針并治，尚未以針代砭。所謂社會生產(chǎn)力大發(fā)展，鐵針使用方便，療效好，自然淘汰了砭石，缺少古文獻(xiàn)支持。故《砭經(jīng)》以砭道人名義：“砭術(shù)失傳久矣，砭石治病，非針非灸，世每以砭為針誤已久矣!”
    《后漢書?華佗列傳》記載華佗精通針、灸、藥，發(fā)明麻沸散，酒服麻醉施外科手術(shù)，創(chuàng)立保健操五禽戲，惟獨沒提砭石療法。東漢學(xué)者服虔提出：“砭，砭石也。季世復(fù)無佳石，故以鐵代之耳”。就是說在世上很難找到佳石是砭石失傳的主要原因。張維波認(rèn)為沒有人能夠掌握砭石的正確使用方法也是砭石失傳的原因之一。山東楊俊滋送檢已修復(fù)的泗濱浮馨石料經(jīng)耿乃光等檢測結(jié)果是微晶結(jié)構(gòu)，可放射超聲波脈沖和極遠(yuǎn)紅外線輻射等。找到這一佳石是《砭經(jīng)》作者的祁盼，傳數(shù)千年之絕學(xué)，“興絕繼滅，恢復(fù)古砭術(shù)”在21世紀(jì)得以實現(xiàn)。但古醫(yī)籍中除沒有記載砭石的形態(tài)、功能和用途外，更沒有描述砭石所用的石料。50年代考古發(fā)掘古遺址和古墓中，從河北、內(nèi)蒙到云南大理廣大地區(qū)發(fā)掘出的砭石有鵝卵石，也有玉質(zhì)的，其特點是質(zhì)地細(xì)膩，經(jīng)過打磨制成砭具，并沒有發(fā)現(xiàn)特殊的石料。據(jù)此從東漢以來“世無佳石”而導(dǎo)致砭石失傳是沒有得到考古方面的證實。考古還發(fā)現(xiàn)玉質(zhì)、骨質(zhì)的石料也可以施砭術(shù)調(diào)理疾病。由此可見，關(guān)于砭石療法失傳在醫(yī)學(xué)界有待深入探聽。
    古代針刺學(xué)者集戰(zhàn)國到秦漢時代針灸醫(yī)學(xué)之大成撰寫的《靈樞。九針十二原》NO.I段就提出：“黃帝問歧伯，余子萬民，養(yǎng)百姓而收其租稅，而屬有疾病，余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其順逆，出入之會，令可傳于后世，必明為之立法，終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)，異其章，別其表里，令其有形，先立針經(jīng)。”該書開宗明義，不準(zhǔn)用砭石，強(qiáng)力推行針刺療法。后世醫(yī)家懼怕黃帝權(quán)威，只要依黃帝之名所寫的書籍就是經(jīng)典，被奉為圣旨。對于其中的內(nèi)容只能釋注、解考和遵守，否則就是離經(jīng)叛道。在《漢書。藝文志》中有砭石專著《石神》，從《靈樞經(jīng)》出版后就已亡佚。由此可見，歷代醫(yī)學(xué)界不敢采用砭石調(diào)理疾病，更不敢寫有關(guān)砭石的專著，是導(dǎo)致砭石療法失傳的主要原因。但在民族地區(qū)，1978年在內(nèi)蒙達(dá)拉特旗考古發(fā)掘出公元前24年青銅制的砭針。1974年云南在公元1 154年大理國建寶塔地基下發(fā)掘出有使用痕跡的砭錛。充分證明民族地區(qū)不受《靈樞經(jīng)》的影響，在12世紀(jì)云南民族地區(qū)仍用砭石調(diào)理疾病。另外，2001年4月召開首屆全國砭石療法學(xué)術(shù)研討會，除張朝閣用祖?zhèn)鞯你魹I浮石砭挑針調(diào)理再生障礙性貧血外還有山西岳峰在會上展示祖?zhèn)黜惧Q，充分證明砭石療法在民間是傳而不失。

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