面神經(jīng)麻痹，是面神經(jīng)管內(nèi)段的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥，造成病側(cè)面部肌肉癱瘓和口眼歪斜的一種急性周圍神經(jīng)疾病（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目），又稱“面神經(jīng)炎”。中醫(yī)稱其為“口眼歪斜”、“歪嘴風(fēng)”、“面癱”；面神經(jīng)麻痹較常見的是貝爾氏面癱，即一種原因不明的急性面癱，又稱特發(fā)性面癱。任何年齡均可發(fā)病砭石，但以年輕人常見。本病約70%～80%的患者經(jīng)治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）后，面神經(jīng)功能完全恢復(fù)。根據(jù)面癱的程度，可對(duì)預(yù)后作出評(píng)估，不完全性面攤較完全性者的預(yù)后好，起病后2周內(nèi)神經(jīng)退變率小于90%者多可達(dá)到滿意的恢復(fù)。約15%～20%患者不能完全恢復(fù)功能，其中部分患者遺留“鱷魚淚”、“面肌抽搐”等后遺癥。
    【病因病理】
    面神經(jīng)麻痹分中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹。
    （一）中樞性（即核上性）面神經(jīng)麻痹
    病變部位在面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核上，如大腦腳、內(nèi)囊、基底節(jié)、大腦皮層下及大腦皮層等處的病變，如腫瘤，腦血管栓塞或出血外傷，多發(fā)性硬化，腦膿腫，腦炎，腦動(dòng)脈瘤，脊髓灰質(zhì)炎。
    （二）周圍性（包括核性與核下性）面神經(jīng)麻痹
    1．顱內(nèi)疾患。自橋腦下部的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、內(nèi)耳道間的各種病變，均可導(dǎo)致此段面神經(jīng)受損，如橋小腦角腫瘤（含聽神經(jīng)膜瘤）、膽脂瘤、顱底腦膜炎、腦干腦炎、顱底骨折或出血。
    2．顳骨內(nèi)疾病。顳骨內(nèi)病變引起的面神經(jīng)麻痹較常見的有急慢性化膿性中耳炎，結(jié)核性中耳炎，手術(shù)外傷，顴骨骨折，耳帶狀皰疹，以及中耳癌腫，頸靜脈球瘤，面神經(jīng)瘤，聽神經(jīng)瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤，外耳道和面神經(jīng)先天性畸形。其中以復(fù)發(fā)性周圍性神經(jīng)面癱、上唇及面部腫脹、舌裂為特癥的綜合征，其面神經(jīng)病變亦可能在顳骨段。
    3．頸面部疾病。常見的有頸上深部和腮腺的良性或惡性腫瘤，產(chǎn)傷，手術(shù)或面部暴力傷，耳源性頸深部膿腫等。新生兒面部神經(jīng)麻痹除先天性畸形外，還可因妊娠后期胎位不正而面部受壓所致，或產(chǎn)程中由于產(chǎn)道狹窄、不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)鉗助產(chǎn)等造成神經(jīng)損傷，這種面癱多為不完全性，預(yù)后一般較好。
    各種傳染性或中毒性面神經(jīng)炎，如白喉、鉛中毒、梅毒等可致。神經(jīng)結(jié)節(jié)病、白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥亦可引起面癱。
    貝爾氏面癱病因多與寒冷和涼風(fēng)的刺激，以及精神創(chuàng)傷，導(dǎo)致血管痙攣、缺血、水腫等，但確切病因至今未明。此外，少數(shù)患者有家族史，可能與遺傳因素有關(guān)。
    【臨床表現(xiàn)與診斷】
    發(fā)病前常有受驚、受潮、吹風(fēng)史或咽部感染史。少數(shù)患者于病前幾日可有莖乳孔區(qū)自發(fā)性疼痛、壓痛或面部不適等前驅(qū)癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）。起病急，多于晨起漱口或進(jìn)食中發(fā)現(xiàn)面部一側(cè)（偶為雙側(cè)）僵硬，面頰動(dòng)作不靈，臨床表現(xiàn)為面部肌肉的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，不能表情。上部面肌隨意運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)額紋消失，不能蹙額、抬眉，眼不能閉攏，用力閉眼時(shí)，眼球轉(zhuǎn)向外上方，日久可出現(xiàn)下瞼外翻，流淚，結(jié)膜及角膜干燥，發(fā)生結(jié)膜炎及角膜炎。面下部麻痹時(shí)，鼻唇溝平淺或消失，口角下垂并向?qū)?cè)歪斜，笑或露齒時(shí)更為明顯。吹口哨或鼓腮不能，閉唇鼓頰吹氣時(shí)，患側(cè)面頰鼓出較甚。說話欠清晰，進(jìn)食時(shí)食物留在齒頰間的頰齦溝內(nèi)，唾液自口角外流，飲水也易沿口角外流。不能發(fā)“波”、“坡”等爆破音。此外，視病變位置不同，可有舌前2/3味覺障礙，淚腺、涎腺分泌減少等。少數(shù)可有耳鳴、聽覺過敏、耳部皰疹等。
    【砭石治療】（圖45）
    砭石治療面癱適用于面癱的恢復(fù)期。
    （一）用砭石點(diǎn)按百會(huì)、頭維、翳風(fēng)、風(fēng)池、太陽、攢竹、睛明、四白、聽宮、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車、人中、承漿等穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）10分鐘。
    （二）用砭石在患側(cè)面部作抹法、揉法、擦法操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）15分鐘。
    （三）在手陽明大腸經(jīng)用砭石做推揉，并點(diǎn)按合谷穴共5分鐘。

圖45  面部砭石療法

    【護(hù)理與預(yù)防】
    （一）及時(shí)積極治療。
    （二）患側(cè)顏面及耳后要持續(xù)保暖，防止風(fēng)冷刺激。
    （三）防止感冒。

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