偏癱是指患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、口眼歪斜、語言蹇澀等癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）的一種疾患，大多數(shù)為中風(fēng)（腦血管意外）后遺癥。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）的統(tǒng)稱。患者大部分有高血壓病史，發(fā)病以中老年人為多見。其發(fā)病是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。患中風(fēng)后，大部分患者都遺留偏癱、語言不利、肢體麻木、無力、僵硬或痙攣、大小便失禁等后遺癥。本病包括西醫(yī)的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等。因其發(fā)病突然砭石，亦稱為腦卒中或腦血管意外。腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦膿腫等均可引起偏癱，這些病則不屬于中風(fēng)的范疇。本章以論述中風(fēng)后遺癥的康復(fù)為主。砭石治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）對(duì)于促進(jìn)其肢體功能的康復(fù)，具有不同程度的效果，一般以早期治療為宜。如伴有明顯并發(fā)癥，如肺炎、心力衰竭、心律紊亂、腎功能衰竭等不在此列。
    【病因病理】
    中風(fēng)是急性腦血管病的統(tǒng)稱。根據(jù)各種急性腦血管疾病發(fā)生的病因、病理及不同表現(xiàn)，一般把中風(fēng)分為兩大類：一類為出血性中風(fēng)，也稱出血性腦血管病，包括腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血；另一類為缺血性中風(fēng)，也稱缺血性腦血管病，包括短暫性腦缺血發(fā)作（也叫一過性腦缺血發(fā)作）、腦血栓、腦栓塞及腔隙腦梗塞等。中風(fēng)的根源主要是高血壓、腦動(dòng)脈硬化。由于腦血管壁的粥樣硬化，致使血管腔變狹窄或形成夾層動(dòng)脈瘤，在各種誘因如情緒激動(dòng)、精神緊張、用力過猛、血壓升高等影響下，造成血管破裂或堵塞，使腦血液循環(huán)障礙，引起部分腦組織缺血、水腫等病理改變，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，從而相應(yīng)出現(xiàn)一系列的中風(fēng)病癥。遺傳因素、血漿低蛋白、寒冷、抑郁、情志刺激、肥胖、吸煙、頸椎病、鎂的缺乏等皆與發(fā)病有關(guān)。
    【臨床表現(xiàn)與診斷】
    （一）典型癥狀
    本病患者多有中風(fēng)家族史，以及高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等病史。好發(fā)于60歲以上的老人，近年有發(fā)病年輕化的趨勢。
    （二）重要體征
    多有肌膚麻木、口舌歪斜、半身不遂、語言蹇澀，神志可見不同程度的障礙。
    （三）輔助檢查
    根據(jù)腦血管造影，顱腦CT或核磁共振檢查病變部位及性質(zhì)。
    【砭石治療】（圖47）
    （一）以患者大椎穴為中心用加熱的砭石做溫法30分鐘。
    （二）用砭石點(diǎn)按百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、太陽、印堂等穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目），每穴1分鐘。
    （三）用砭石在患側(cè)上肢點(diǎn)按肩髃、肩髎、曲池、尺澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、勞宮等穴。
    （四）用砭石從肩向手做推擦操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）。
    （五）點(diǎn)按下肢環(huán)跳、風(fēng)市、伏兔、陽陵泉、足三里、委中、懸鐘、三陰交、解溪、太沖、涌泉等穴位。
    （六）用砭石從腰到腳的方向在下肢內(nèi)外兩側(cè)做推擦法。
    （七）用砭石在上下肢緩和地加以叩擊。
    （八）用砭石在患者背部點(diǎn)按俞穴，并按由頭到腳的方向推擦。
    （九）以砭石在督脈及四肢行叩擊法結(jié)束。

圖47  手握砭石，從肩向手行砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）推法

     【護(hù)理與預(yù)防】
    （一）心理疏導(dǎo)：中風(fēng)患者由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等，性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予關(guān)心和理解，盡力消除患者的悲觀情緒。
    （二）多為患者做按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：可促進(jìn)肢體血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶活動(dòng)度，減輕肌肉痙攣。主要是進(jìn)行肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大。每日2次，每次30分鐘。
    （三）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍各系統(tǒng)生理功能，預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、持之以恒，切不可操之過急。同時(shí)，家屬要督促和協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。從單個(gè)關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，直至多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行坐、站、走功能訓(xùn)練時(shí)，家屬要站在患者患側(cè)，協(xié)助患者坐起、站立，行走時(shí)要求患者盡量抬高患肢。
    （四）日常生活能力訓(xùn)練：是恢復(fù)生活能力的較好方法。包括飲食動(dòng)作、洗漱動(dòng)作、更衣動(dòng)作、大小便自理、洗澡、家務(wù)勞動(dòng)及出外散步等訓(xùn)練。但注意在訓(xùn)練中必須有人照顧。
    （五）語言康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)失語者，要進(jìn)行口語訓(xùn)練和書面語言訓(xùn)練，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)出“啊啊”的聲音，或用咳嗽或用嘴吹氣誘導(dǎo)發(fā)音。所教的內(nèi)容應(yīng)由易到難，由短到長，循序漸進(jìn)，盡可能與日常生活相聯(lián)系。另外，也可讓患者看電視、聽電臺(tái)廣播等，給予聽覺和視覺的刺激。
    （六）預(yù)防復(fù)發(fā)：保持情緒的穩(wěn)定性，保證有足夠的睡眠時(shí)間，宜進(jìn)清淡、低脂肪、低鹽、低膽固醇、多維生素食物。避免暴飲暴食、忌煙酒，尤其晚餐不宜過飲。保持大便通暢，注意保暖，預(yù)防感冒，定期監(jiān)測血壓和遵醫(yī)囑口服降壓藥等。

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