類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為特征的慢性全身性自身免疫性疾?。ǜ?a href="http://m.bmrpservices.com" style="cursor:text;text-decoration:none;">砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）。其特點(diǎn)是病程慢，關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形逐漸形成。其主要表現(xiàn)為對稱性多發(fā)性反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)炎，凡構(gòu)成關(guān)節(jié)的部分組織均可受到侵犯。手足小關(guān)節(jié)較易受累。早期或急性發(fā)病關(guān)節(jié)多呈紅、腫、熱、痛和活動(dòng)障礙；晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)直和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮。在整個(gè)病程中，可伴有發(fā)熱、貧血、體重減輕、血管炎和皮下結(jié)節(jié)病變砭石，亦可累及全身多個(gè)器官。本病為常見病，多發(fā)病。好發(fā)年齡為20～45歲。女性發(fā)病率高于男性，男女之比約1∶3。嚴(yán)重者生活不能自理，少數(shù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，影響到重要臟器而導(dǎo)致死亡。
    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇。其病因病機(jī)多為素體陰陽氣血不足，風(fēng)寒濕熱之邪乘虛侵襲，導(dǎo)致氣血痹阻而發(fā)病。
    【病因病理】
    本病病因目前尚不清楚，其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥，滲液，細(xì)胞增殖，肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，較后關(guān)節(jié)僵直及功能喪失。
    【臨床表現(xiàn)與診斷】
    （一）典型癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）
    多發(fā)于青壯年，急性期有低熱、乏力、貧血等癥狀。晨僵是本病的重要診斷依據(jù)之一，即患者晨起后或在一段時(shí)間內(nèi)停止活動(dòng)后，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，活動(dòng)受限，時(shí)間在30分鐘以上。隨關(guān)節(jié)活動(dòng)增加，組織間液逐漸被吸收，晨僵可見緩解。晨僵時(shí)間的長短與病變程度一致。本病較突出的癥狀是疼痛，其程度與病變輕重及個(gè)體耐受性有關(guān)，常因天氣變化、寒冷刺激、情緒波動(dòng)而加重。初期可表現(xiàn)為指、腕、趾、踝等小關(guān)節(jié)游走性疼痛，且呈多發(fā)性，隨著病變進(jìn)展，肘、肩、膝、髖、頸椎均可相繼出現(xiàn)疼痛。有的患者疼痛長期固定在某幾個(gè)關(guān)節(jié)，緩解期則多為鈍痛。
    （二）重要體征
    可見皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，反復(fù)發(fā)作后肌肉萎縮，關(guān)節(jié)呈菱形腫脹，壓痛陽性，關(guān)節(jié)內(nèi)積液。常好發(fā)于手、足小關(guān)節(jié)，常呈對稱性。晚期關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限，可發(fā)生半脫位，畸形或強(qiáng)直。
    （三）輔助檢查
    血常規(guī)可見白細(xì)胞增高及輕度貧血。血沉增快，表明炎癥活動(dòng)。類風(fēng)濕因子試驗(yàn)陽性者約占70%～80%。少數(shù)患者抗“O”陽性。
    【砭石治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】（圖54）
    （一）用砭石在督脈及病變部位做溫法操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》），30分鐘為宜。
    （二）用砭石在病變局部操作，相應(yīng)施以揉法、拿法、刮法、叩法以及點(diǎn)按穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）30～40分鐘，并需與活動(dòng)關(guān)節(jié)相互配合操作。 

圖54  用砭石刮法

    【護(hù)理與預(yù)防】
    （一）了解疾病性質(zhì)與發(fā)病過程，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
    （二）注意休息，適當(dāng)鍛煉。
    （三）多食高蛋白、高維生素飲食。
    （四）鼓勵(lì)多曬太陽。
    （五）避免勞累、潮濕、陰冷的環(huán)境。

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