牙痛(toothache)是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見(jiàn)的癥狀之一，可見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質(zhì)過(guò)敏等。下面就介紹一下導(dǎo)致牙痛的主要原因有哪些?

　　導(dǎo)致牙痛的主要原因：

　　1、齲齒：初齲一般無(wú)癥狀，如齲洞變大而深時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)牙痛，吃甜食或過(guò)冷、過(guò)熱的食物時(shí)疼痛加重。這時(shí)可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時(shí)用民間驗(yàn)方止痛，但有效的調(diào)理方法應(yīng)是填補(bǔ)齲洞。

　　2、牙髓炎：多是由于深齲未補(bǔ)致牙髓感染，或化學(xué)藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發(fā)性，陣發(fā)性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應(yīng)急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗(yàn)方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開(kāi)牙髓腔作牙髓調(diào)理。

　　3、牙根尖周炎：多由牙髓炎擴(kuò)散到根管口，致根尖周圍組織發(fā)炎。表現(xiàn)為持續(xù)性牙痛?；佳烙猩扉L(zhǎng)感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時(shí)可服消炎止痛藥，如先鋒霉素四號(hào)0.5克，一日3次;滅滴靈0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次;并吃軟食。也可用民間驗(yàn)方應(yīng)急止痛。待消炎后再作根管調(diào)理。

　　4、智齒冠周炎：智齒萌出困難(阻生)，加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周圍組織發(fā)炎、腫痛?？捎每谔┗蚩谑娴群菏?，服消炎、止痛藥或用民間驗(yàn)方止痛。消炎后再拔除阻生牙。

　　5、導(dǎo)致牙痛的主要原因還包括牙外傷：如意外摔倒、碰傷或吃飯時(shí)咬到砂粒等致牙折或牙裂開(kāi)，引起牙痛?？上确住⒅雇此?，也可用民間驗(yàn)方止痛。有條件者應(yīng)到口腔科處理。

　　砭石調(diào)理：

　　【臨床表現(xiàn)】

　　牙痛每因冷、熱、酸、甜等刺激而發(fā)作或加重，可伴有牙齦紅腫、牙齦出血、齦肉萎縮、牙齒松動(dòng)、咀嚼困難，或有齲齒存在。

　　【病因病機(jī)】

　　除去齲齒外的疼痛中醫(yī)認(rèn)為均由火熱邪氣造成。十二經(jīng)脈中，手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒，足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒，無(wú)論風(fēng)熱外襲還是胃火熾盛，火邪循經(jīng)上炎均可引起牙痛。腎主骨，齒為骨之余，腎陰不足、虛火上炎亦可引起虛火牙痛砭萃網(wǎng)。

　　【診斷】

　　首先辨別牙痛特點(diǎn)，是否有遇冷、熱等刺激，仔細(xì)觀察牙體、牙齦、牙周，根據(jù)觀察和問(wèn)診分辨病位、性質(zhì)，若有牙體病癥，如齲齒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行齒科調(diào)理，清除病灶。診斷要點(diǎn)在于虛實(shí)和判斷。如兼有口臭、便秘、喜冷則多為熱證、實(shí)證;若兼腰膝無(wú)力，語(yǔ)低聲微多屬虛證。

　　【辨證】

　　風(fēng)火上襲，胃火熾盛，虛火上炎。

　　【調(diào)理】

　　1.治則：清熱瀉火，消腫止痛，養(yǎng)陰清熱。

　　2.基本操作及處方

　　a.頰車、下關(guān)、合谷、二間、內(nèi)庭、手部牙痛點(diǎn)點(diǎn)刺;

　　b.痛部面表守法;

　　c.內(nèi)踝尖、外踝尖輕擦;

　　d.將砭石珠置于耳孔內(nèi)，守法。

　　3.加減

　　有風(fēng)熱外感加翳風(fēng)、風(fēng)池點(diǎn)壓以疏風(fēng)清熱，胃火熾盛加厲兌點(diǎn)刺、曲池點(diǎn)壓;虛火上炎加太溪、照海點(diǎn)壓，滋養(yǎng)腎陰、降火止痛;上牙痛加太陽(yáng)穴、顴髎點(diǎn)壓;下牙痛可加大迎、承漿點(diǎn)壓;痛甚加耳尖穴點(diǎn)刺。

　　4.方義

　　手陽(yáng)明大腸經(jīng)入下齒，足陽(yáng)明胃經(jīng)入上齒。頰車、下關(guān)為足陽(yáng)明局部經(jīng)穴，合谷、二間、內(nèi)庭分別為手足陽(yáng)明經(jīng)的遠(yuǎn)端穴，可清瀉陽(yáng)明火熱之邪，通絡(luò)止痛。

　　內(nèi)、外踝尖及耳孔為調(diào)理牙痛經(jīng)驗(yàn)止痛法。

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