除單純性膈肌痙攣外，胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒癥、胃或食道術(shù)后亦可引起膈肌痙攣
【臨床表現(xiàn)】
以氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲音短促、頻頻發(fā)出、不能自控為主癥。常伴有胸膈痞悶、胃脘不適、情緒不安等。偶然發(fā)作者多可短時(shí)間內(nèi)不治自愈；也有持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)月、數(shù)年不停者。
【病因病機(jī)】
呃逆的病因多由飲食不當(dāng)、情志不遂正氣虧虛所致。胃失和降、氣逆動(dòng)膈是呃逆的主要病機(jī)。病位在膈。
【診斷】
除呃逆的癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）以外砭石，應(yīng)做胃腸鋇劑X線透視及內(nèi)窺鏡檢查可診斷胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、胃癌等病癥（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）；在兼有其他癥候表現(xiàn)或長(zhǎng)久不愈時(shí)可做肝、腎功能及B超、ＣＴ等檢查可診斷肝硬化、尿毒癥、腦血管病以及胸腹腫瘤等。
【辨證】
1．胃寒停滯
呃逆常因感寒或飲食生冷而發(fā)作，呃聲沉緩有力，遇寒則重，得熱則減，苔薄白，脈沉緩。
2．胃火上炎
呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，尿赤便秘，苔黃燥，脈滑數(shù)。
3．氣機(jī)有滯
呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，舌苔薄白，脈弦。
4．脾胃陽(yáng)虛
呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫、喜按，面色 白，手足不溫，食少乏力，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲無(wú)力。
5．胃陰不足
呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔少而干，脈細(xì)數(shù)。
【調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
1．治則：溫中散寒，通降腑氣，降逆止呃。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．膈俞、內(nèi)關(guān)、中脘、天突、膻中、足三里點(diǎn)壓；
b．背部胃俞、肝俞先點(diǎn)壓，然后連線施以刮法；
c．膻中至下脘劃法；
d．伏兔拍法。
3．加減
胃寒加中脘及兩脅熨法；胃火上逆加下脘振法；肝郁氣滯加期門振法，太沖、行間點(diǎn)刺；脾胃陽(yáng)虛加背部脾胃俞連線熨法。
4．方義
本病病位在膈，因此無(wú)論寒熱虛實(shí)，均可用膈俞，利膈止呃；內(nèi)關(guān)穴通陰維脈，又為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，可寬胸利膈，暢通三焦氣機(jī)，為降逆要穴；中脘、足三里和胃降逆，不論胃腑寒熱虛實(shí)用之均宜；天突位于咽喉，可利咽止呃，膻中穴近膈，又為氣會(huì)穴，功擅理氣降逆，使氣調(diào)則呃止；伏兔在下肢，遠(yuǎn)取胃經(jīng)要穴可降逆和胃而止呃。
【醫(yī)案舉例】
廖女士 66歲 退休干部 1999年3月
呃逆，自1968年始作，頻發(fā)，時(shí)作時(shí)止。30余年痛苦萬(wàn)分。西醫(yī)診斷為胃腸神經(jīng)官能癥。經(jīng)中西醫(yī)調(diào)理數(shù)年無(wú)效。
觀患者體貌，瘦弱，面赤顴紅。有耳鳴如蚊聲，失眠，便秘，咽干口燥，煩躁而不發(fā)怒，有時(shí)腰痠膝軟。舌紅苔少，舌體瘦，脈弦細(xì)數(shù)。
辨證：陰虛氣逆，肝郁氣滯。
立法：滋陰降逆，疏肝理氣。
砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）調(diào)理：膈俞、胃俞、肝俞點(diǎn)壓，然后使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭板弓背施以刮法；膻中、鳩尾、上脘、中脘連線，使用砭砧側(cè)面施以豎擦，使用砭錐尖部在足三里、伏兔、風(fēng)市、三陰交點(diǎn)壓，肩井穴拍法。
調(diào)理約30分鐘，呃逆頻頻，聲音漸洪亮，自覺(jué)有大量氣體自口而出，亦矢氣漸多?？诳氏?。隔日繼續(xù)砭術(shù)調(diào)理。2次后，呃逆明顯減少。調(diào)理3次后，呃逆消失。后使用砭佩做膻中穴守法，每日8～13小時(shí)。隨訪，未再發(fā)呃逆。
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