砭石療法源流述要
王瑩瑩，楊金生，指導(dǎo)老師：劉文龍
(1．中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京100053；
2．北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京1 00029)

[摘要]砭石療法是中國古代應(yīng)用石制工具進(jìn)行醫(yī)療保健的醫(yī)術(shù)，起源與形成于石器時(shí)代，主要發(fā)展于殷商至春秋戰(zhàn)國至秦漢隋唐時(shí)期，漢唐以后日趨湮沒沉寂，20世紀(jì)以來得到了較全面地復(fù)興和創(chuàng)新。
[關(guān)鍵詞]砭石  砭術(shù)  砭石療法  源流
“砭石療法”屬古代外治法之一。《說文解字》中對“砭”注有：“砭，以石刺病也”；“因之名其石曰砭石”。即指用石具治病的過程稱“砭”；用以治病的石具稱為“砭石”；用砭石治病的操作技術(shù)統(tǒng)稱“砭術(shù)”。今通稱砭術(shù)為“砭石療法”，有時(shí)“砭石”亦指代“砭石療法”。如晉?全元起注《素問?寶命全形論》時(shí)說：
“砭石者，是古外治之法。有三名，一針石；二砭石；三鐫石，其實(shí)一也。”“砭石療法”源遠(yuǎn)流長，其歷史沿革大概分為以下三個(gè)時(shí)期。
1起源與形成時(shí)期
人類的保健與醫(yī)療思想萌芽及其實(shí)踐活動(dòng)，應(yīng)是與人類的生活生產(chǎn)實(shí)踐，及其與自然相搏、與疾病斗爭的實(shí)踐活動(dòng)同步產(chǎn)生的。據(jù)史學(xué)家、考古學(xué)家對有關(guān)文獻(xiàn)及相關(guān)出土文物的研究，認(rèn)為石器時(shí)代是“砭石療法”的起源和形成時(shí)期。石器時(shí)代沒有文字記載，人們通過古人的生活遺跡和出土的石器對當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行研究。
  考古學(xué)將石器時(shí)代又分為兩個(gè)時(shí)段，即“舊石器時(shí)代”與“新石器時(shí)代”。舊石器時(shí)代是石器時(shí)代的早期階段，歷時(shí)約二、三百萬年，相當(dāng)于人類歷史上從原始群母系世族公社出現(xiàn)的階段。我國曾先后在云南元謀、陜西藍(lán)田、北京周口店等地都發(fā)現(xiàn)有猿人遺址。在各處猿人遺址中，都有數(shù)量不等的石器出土。它們都是一些稍經(jīng)敲打的粗糙簡陋的石塊，其中就有“以石刺病”的砭石。
新石器時(shí)代是石器時(shí)代較后一個(gè)階段，開始于七、八千年以前。這一時(shí)期的人們已能打磨不同類型石器，如砍伐器、刮削器等較精致的石器。到了新石器時(shí)代中、晚期砭石療法也發(fā)展到了相當(dāng)?shù)乃剑延辛隧緣K、砭錐、砭棒、砭板等砭具。
砭石療法的產(chǎn)生經(jīng)歷了一個(gè)自由發(fā)展到自覺的過程。從先民們隨手抓一塊石頭在患部下意識地刮擦，到根據(jù)需要選擇精磨專用的砭石，根據(jù)病情在人體特定部位施用特定手法，經(jīng)歷了漫長的歷史時(shí)期，逐步創(chuàng)立了砭石療法。近年來，考古出土的砭石實(shí)物給“以石刺病”以有力的印證。1963年在內(nèi)蒙多倫旗頭道洼新石器時(shí)代遺址出土了一根經(jīng)過磨制的石針，經(jīng)專家鑒定，確認(rèn)為原始的針刺工具——砭石。1972年在河南新鄉(xiāng)鄭縣出土了一枚砭石；在山東日照西城鎮(zhèn)龍山文化遺址中采集到兩種錐形砭石……以上考古發(fā)現(xiàn)的砭石，呈各種形狀，有刀形、劍形、針形等，都打磨制造得比較精致。這些考古發(fā)現(xiàn)足以證明“砭石療法”起源與形成于石器時(shí)代。有專家認(rèn)為砭石療法的起源時(shí)代，“較大膽一點(diǎn)說在舊石器時(shí)代與新石器時(shí)代交替之際，較保守一點(diǎn)說在新石器時(shí)代初期。”
2發(fā)展與沉寂時(shí)期
砭石療法較早見諸文字記載當(dāng)屬《馬王堆漢墓帛書》。《帛書?脈法》記載：“用
砭啟脈者必如式，癰腫有膿，則稱其大小而為之砭”。腳這指出遠(yuǎn)古時(shí)期砭石療法多為用經(jīng)磨制而成的尖石或石片刺激體表某些部位，解除疾病痛苦，或切開膿瘡，以排膿治癰腫。對此有學(xué)者認(rèn)為在施砭調(diào)理疾病過程中發(fā)現(xiàn)了經(jīng)脈，即“以砭啟脈”。之后砭石療法在多部典籍中均有記載。如《左傳?魯襄公23年》記載：“季孫之愛我，疾疢也；孟孫之惡我，藥石也；美疢不如惡石，夫石猶生我。”魯襄公對其也有生動(dòng)的描述“夫砭石猶如生我也”。《列子?黃帝》曰：“先生既來曾不廢藥乎，廢置也，曾無善以當(dāng)藥石也”。又在“力命”篇指出：“玄達(dá)者之所悟也，藥石其如汝何?季梁日神醫(yī)也，重貺遣之，俄而季梁之疾自廖，非貴之所能存身，非愛之所能厚生。”“惡石”與“藥石”的稱謂多見于先秦古籍，其中“惡石，是形容砭石療法對患者有某些痛楚感覺的，”藥石”是指藥物與砭石的合稱。
從殷商至春秋戰(zhàn)國至秦漢隋唐的漫長歷史時(shí)期，是“砭術(shù)”的發(fā)展時(shí)期。其主要標(biāo)志是砭具逐步精良，“砭術(shù)”被廣泛應(yīng)用于許多疾病的調(diào)理，已不局限于治“癰瘍”了砭石調(diào)理癰腫類的疾病在‘內(nèi)經(jīng)》中有較多論述，如《素問?病能論》載：“有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其治安在?岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。”說明此時(shí)已對砭石調(diào)理癰疽的適應(yīng)癥及其與針灸的區(qū)別有了較好的認(rèn)識；同時(shí)也論述了砭石調(diào)理的禁忌，如《靈樞?癰疽》載：“發(fā)于膝，名曰疵疽，其狀大癰，色不變，寒熱而堅(jiān)者勿石，石之者死，須其柔乃石之者生。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)期，砭石療法已成當(dāng)時(shí)醫(yī)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)的一項(xiàng)主要治法，如《素問?異法方宜論》中并列論述了砭石、毒藥、灸炳、微針和導(dǎo)引按蹺五種醫(yī)術(shù)，“砭石”位居當(dāng)時(shí)五大療法之首。磨制與病情相宜的砭具，也成為當(dāng)時(shí)醫(yī)者必須熟練掌握的一項(xiàng)基本技能，如《素問?寶命全形論》就強(qiáng)調(diào)醫(yī)生應(yīng)知“制砭石大小”。同時(shí)，對砭術(shù)的施治原則也有了一定的認(rèn)識，如《素問?移精變氣論》曰：“今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外”。《靈樞?九針論》曰：“病生于脈，治之以灸刺。病生于肉，治之以針石”。砭石與灸刺并舉，可以看出，砭石療法是一種有別于針刺療法的獨(dú)特外治法。醫(yī)案記錄較早有《史記?扁鵲倉公列傳》曰：“上古醫(yī)有俞跗，治病不以湯液醴溉，竣石撟引，案撫毒熨，一撥見病之應(yīng)，因五臟之腧。”這明確指出上古黃帝時(shí)代名醫(yī)有俞跗治病時(shí)不用湯藥，也不用藥酒，僅用砭石一撥，激發(fā)出線狀感知，可達(dá)到五臟之腧穴，即可治愈各種疾病。如戰(zhàn)國時(shí)期名醫(yī)扁鵲綜合應(yīng)用砭術(shù)、針刺、藥熨等法，成功地救治了虢國太子的“尸厥”病，起死回生。又如唐高宗李治，病“頭眩不能視”，御醫(yī)張文仲等認(rèn)為是“風(fēng)上逆”所致，用砭石刺其頭部面愈。
漢唐以后，隨著研制醫(yī)療器具的材質(zhì)日豐，研制技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療器具的種類也隨之增多；隨著中醫(yī)藥學(xué)、方劑學(xué)的迅速發(fā)展，如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《千金要方》等以方藥為主、主要用于內(nèi)治的力作問世，均對砭術(shù)的發(fā)展有所沖擊；
再加之《靈樞?九針十二原》載黃帝為了推行“微針”療法，開篇就號令“先立針經(jīng)”，“無用砭石，欲從微針”，這也束縛了“砭術(shù)”的繼續(xù)發(fā)展。此外，磨制砭
具的“佳石”短缺，也不利于“砭術(shù)”的發(fā)展，如東漢學(xué)者服虞《春秋左氏傳解》一書指出：“石，砭石也。季世復(fù)無佳石，故以鐵代之耳。”這四個(gè)方面因素，可能就是導(dǎo)致“砭術(shù)”在此后約近兩千年日趨湮沒沉寂的原因吧?
3復(fù)興與創(chuàng)新時(shí)期
中國社會(huì)進(jìn)入20世紀(jì)以來，“砭術(shù)”也進(jìn)入了復(fù)興與創(chuàng)新的時(shí)期。其標(biāo)志之一，1933年，一部闡述砭術(shù)理論與技法的專著《砭經(jīng)》問世。標(biāo)志二，繼1978年山東青州戰(zhàn)國墓出土“泗濱浮磬”考證研究之后，耿乃光等先生用現(xiàn)代科技手段檢測了由泗濱浮石制成的砭具，發(fā)現(xiàn)其有遠(yuǎn)紅外線效應(yīng)和超聲效應(yīng)，從而確認(rèn)泗濱浮石即是古代磨制砭具的“佳石”。標(biāo)志三，1997年6月30日《中國中醫(yī)藥報(bào)》發(fā)表“發(fā)掘中國古老砭石療法”一文，吹響了全面復(fù)興“砭術(shù)”的號角，引起國內(nèi)外中醫(yī)界的高度重視。標(biāo)志四，由馬繼興、賀普仁等資深中醫(yī)專家發(fā)起成立了“中國針灸學(xué)會(huì)砭石分會(huì)籌備組”，在其推動(dòng)下，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院首先成立砭石療法“臨床培訓(xùn)中心”；在國外，有日、德、美、加、奧等國開展了砭石療法，并成立了砭石療法的學(xué)術(shù)團(tuán)體。
“砭術(shù)”進(jìn)入2l世紀(jì)，可算是到了弘揚(yáng)創(chuàng)新時(shí)期。其主要標(biāo)志有2001年10月20日“首屆全國砭石療法學(xué)術(shù)研討會(huì)”召開，2004年4月第二屆全國砭石療法學(xué)術(shù)研討會(huì)”的召開。2006年12月18日“中國針灸學(xué)會(huì)砭石與刮痧專業(yè)委員會(huì)”正式成立，加強(qiáng)了對砭術(shù)的學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)；期間多部砭療專著問世，如孟竟璧等《砭石學(xué)》、耿引循等《實(shí)用砭石療法》等；砭術(shù)的臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究、砭具研發(fā)等方面，都取得多項(xiàng)新成果，如張維波先生研制的“電熱砭石儀”，馬健偉先生研發(fā)成功并獲得專利的“砭石床溫?zé)岜＝》ā保谶@一時(shí)期“砭石熱療”新法應(yīng)運(yùn)而生；“砭療培訓(xùn)班”不斷舉辦，廣泛地宣傳推廣了砭石療法的理論、技術(shù)等。
砭石是石器時(shí)代產(chǎn)生的一種調(diào)理工具，有“藥石”、“鏡石”、“針石”、“惡石”、“佳石”等名稱，是秦漢以前相當(dāng)廣泛使用的一種調(diào)理工具。砭石療法是中國古代應(yīng)用石制工具進(jìn)行醫(yī)療保健的醫(yī)術(shù)。回顧砭術(shù)漫長的歷史進(jìn)程，其既曾有過成功救治皇帝、太子疾病的輝煌，又曾有過沉寂近兩千年的黯然。20世紀(jì)以來，砭術(shù)得到了較全面地復(fù)興與創(chuàng)新，又重新回到了中醫(yī)的大家庭。以史為鑒，溫故致新，為使砭術(shù)把握機(jī)遇、健康發(fā)展，現(xiàn)陳拙見八條，謹(jǐn)供有關(guān)部門和砭術(shù)界參考：應(yīng)將砭術(shù)納入國家職業(yè)技能鑒定項(xiàng)目；納入正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和調(diào)理項(xiàng)目；積極開展有關(guān)砭術(shù)的科學(xué)研究：砭術(shù)應(yīng)博采針灸、導(dǎo)引、按摩、藥物等他法之眾長；繼續(xù)開發(fā)研制砭具的新石材，開創(chuàng)既有“泗濱浮石”又有“他山之石”的新局面；應(yīng)加強(qiáng)砭具的改革和研發(fā)；應(yīng)多方開展砭術(shù)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；應(yīng)加強(qiáng)對砭術(shù)從業(yè)者的培訓(xùn)和考核。至望砭術(shù)繼續(xù)發(fā)展，不斷創(chuàng)新，遠(yuǎn)播世界各地，為人類健康事業(yè)發(fā)展做應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
限于水平，武論不妥之處難免，懇請讀者批評指正。

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