【臨床表現】
急性化膿性中耳炎表現為耳內疼痛，流膿、耳脹悶或耳鳴砭石，聽力下降。會有輕重不一的全身癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目），如高熱、寒戰、頭痛、乏力等。一旦鼓膜穿孔后，以上大部分癥狀會減輕，但聽力會更加下降，以致耳聾。
慢性化膿性中耳炎有急性病史，病程在3個月以上，主要表現為耳流膿和聽力下降。
【病因病機】
西醫認為化膿性中耳炎是由化膿性致病菌侵入引起的中耳黏膜及骨膜的炎癥。中醫學認為，急性化膿性中耳炎多因外感風熱，肝膽火盛結聚耳竅，蒸灼耳膜化腐成膿而致。若失治、誤治，致臟腑虛損，耳竅失養，邪毒滯留耳竅，即會演變為慢性。分泌性中耳炎多因外感風熱，循經上擾，閉塞經氣，或因失治及反復發作邪滯日久，氣血不暢，痰瘀交阻耳竅而致。
【診斷】
急性化膿性中耳炎耳內疼痛，流膿，聽力下降以致耳聾，伴高熱、寒戰、頭痛等癥狀。慢性化膿性中耳炎有急性病史，病程在3個月以上，主要為耳流膿和聽力下降。根據病理及臨床表現可分為單純型、骨病型和膽脂瘤型。單純型一般較輕，其余兩型較重。耳科檢查及聽力檢查有助于分類分型診斷。
急性分泌性中耳炎患病前多有上呼吸道感染史，表現為耳道堵塞的悶脹感，聽力減退，有持續性或間歇性的低頻耳鳴。慢性分泌性中耳炎以耳鳴、漸進性耳聾為主要特征。耳鏡檢查、聽力檢查及中耳乳突的X線攝片或CT檢查有助于診斷。
【辨證】
風熱上壅，肝膽火盛，痰瘀交阻，脾虛濕滯，腎陰虧虛。
【調理】
1．治則：清熱瀉火，化痰通瘀，健脾燥濕，滋補腎陰。
2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．手少陽三焦經自天髎至陽池循經刮法；
b．液門、中渚、翳風、耳門、聽會、外關、合谷點刺；
c．足少陽膽經自環跳經風市至中瀆循經拍法；
d．耳前后周圍絡脈刮法；
e．將砭石珠串置于耳部守法；
f．患耳側向掛磬施以擊法。
3．加減
風熱上壅加大椎、曲池刮法；肝膽火盛加行間、俠溪點刺，疏泄肝膽，痰瘀交阻加三陰交、豐隆振法或拍法以豁痰祛瘀；脾虛濕滯加陰陵泉點刺，脾之大絡磙滾以健脾利濕；腎陰虧虛加腎俞、太溪點壓以補腎填精；頭痛甚加太陽、上星點壓通絡止痛。
4．方義
手、足少陽經均行于耳周，入耳中，取手足少陽經及耳周圍等穴部疏利少陽，行氣通竅；外關為手少陽經絡穴，可和解少陽、清熱瀉火，配合谷以加強清熱解毒之力。
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【標簽：砭石 中耳炎 砭石】
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