砭石文獻研究

砭 石

賀普仁
（北京中醫院針灸科）
    砭石是我國古代較早發明、使用（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）的一種較原始的醫療用具，它是新石器時代的產物。人類在舊石器時代僅能夠使用稍微經敲打的粗糙的天然石塊作生產勞動的工具，尚無專門的醫療用具。在與疾病（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）痛苦作斗爭時，只能本能的利用自己的雙手揉按撫弄，以解除病痛之苦。新石器時代較舊石器時代有了很大進步，人類在與自然不斷斗爭中砭石，逐漸摸索，適應自然，積累經驗；同時也掌握了磨制石器的技術，能夠制造出較舊石器時代精致一些的多種石器，此時也出現了適用于解除病痛使用的石塊——砭石。
自公元前七百年以來在許多古籍中都有關于石器治病的記載。如《春秋左專》襄公二十三年中云：“……之愛我，疾病也……；之惡我，藥石也。美疢不如惡石，夫不猶生我……”?！渡胶＝洝吩疲骸案呤现?，其上多玉，其下多箴石”。《管子》云：“阻之‘砭石’”，《漢書、藝文去》云：“醫經者……用度箴石湯火所施?！薄妒酚??邊鵲倉公列傳》中記載了上古皇帝時代有名為俞跗的醫生，并不是用湯藥和藥酒，而是用“砭石”刺割。《說文解字》云：“砭以石刺病也?！痹诠偶杏嘘P“砭石”的傳說和記載亦很多，《素問?異法方宜論》中曰：“故東方之域......其病皆為癰瘍，其治宜砭石,......”，《難經十八難》中云：“其受邪氣，盲則腫熱，砭射之也”。另外在考古工作中也有發現，如湖南長沙馬王堆三號墓出土的一匹帛書中有關于“砭石”，治病的記述，其撰寫年代都早于《黃帝內經》。
盡管古代文獻和書籍中關于“砭石”治病的記載很多，但都沒有確切的描述過“砭石”的具體形狀、長短、大小等。對于“砭石”的形態觀察，我們只能借助于文物中發現的小型石制的尖狀實物，以及各種雜志的報道，考古科學家認為這些尖狀物中包括一定數量的“砭石”。參照古籍的記載和文獻報道，我們推斷在遠古時代“砭石”并非是專用的醫療用具。在六十萬年以前的北京與猿人時期，就開始將各種礫石和自然破碎的石塊，以及敲打制成的有菱角的石片，作為抵抗武器和生產工具，到了原始氏族公社時期，生產力有了顯著的提高，石器制作亦有了很大進步。氏族公社后期，石器制作的品種更加繁多，人類在日常生活中廣泛使用石器，已有一部分石器既用于生產又兼用于醫療。例如，為了解除疾病或促使膿瘍破潰，可利用小型刮削器（石刀、石簇、石錛、石鐮之類的石器），作為刺破皮膚、肌肉和排除膿血的工具；比如，利用小型的石錘、石柱、石環之類的石器，解除肢體或內臟的疾病，而成為叩擊或按摩的調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）工具。據報道，1972年在河南新鄭縣韓城故址中挖掘出一枚戰國以前的“砭石”，該石一端呈卵圓可以用作按摩（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目），另一端呈三菱形可以刺破皮肉排放膿血。又如，在山東省日照縣西城鎮龍山文化遺址中，采集到兩枚錐形”砭石“；在徐州高皇廟出土的殷周時期文物中亦發現有“砭石”以及鄭州附近龍山文化灰坑中發現了一枚呈三菱形的“砭石”等等。這些發現都證明了“砭石”起源于新石器時代，較初用于破開痛腫，排膿放血，以后逐漸進化為調理病痛的專門工具。目前認為“砭石”就是針刺調理的鼻祖，經過若干年代的衍生發展而成為當日的針灸。
關于砭石的形態，很多古籍上都有記載，但因種種原因都沒有“砭石”形態的描述，這與當時文化落后印刷術尚沒有發明，更沒有攝影等形態學記載的技術等因素有關。在新石器時代能適應人類存在的地方，其各類石塊的采取可能也比較方便，隨著人類認識水平的提高，根據不同的病痛部位，以及深淺、軟硬等因素，產生出多種多樣用于醫療的不同形態的“砭石”，且在不斷改進，日臻完美，較后達到?！笆睂Ｓ茫矠楹髞磴~、鐵、鋼、金質針具的發生發展奠定了基礎。
針具的改進與生產力發展密切相關，古代的針具除“砭石”外，還可能有骨針、竹針的應用。據考在新石器時代的遺址中，發現有不少各種形式的骨針，有的一端有尖，另一端無孔；有的兩端都磨制的非常尖銳。此類骨針有可能是用于醫療。據推測在新石器時代，人們還可能用竹木作針具。例如“箴”字就可能是竹木削成的竹針。到了仰韶文化時期，黃河流域發展了彩陶文化，因此又出現了“陶針”。
到了商周這一時期發明了冶煉技術，出現了青銅器，由于使用青銅器制造的工具，社會生產力有了更大的提高，為針具的改進和提高提供了物質條件，于是在“砭石”的基礎上創制了金屬的針具。《黃帝內經》中敘述的“九針”就是萌芽于這個時期。金屬冶煉的發展以及“九針”的出現，并非立即終止了“砭石”的臨床使用。事實上“砭石”不僅在新石器時期是一種臨床的醫療工具，而且“砭石”在金屬針具出現以后仍然并用了一段相當長的時期。如《春秋左傳解》一百五十卷“駢字類編“中記有：服虔提到砭石是鐵的前身，“石，砭石也。季世無佳石，故以鐵代之耳。”事實上東漢時期鐵砧和砭石還在臨床上并用。如《素問?異法方宜論》云：“東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食；魚著使人熱中，鹽著勝血，故其民皆黑踈理。其病皆為癰瘍，其治宜砭石；故砭石者，亦從東方來。”
當時曾發現過銅砭，如1978年在內蒙古自治區達拉牧區樹林召開社，發現了一根青銅針，考古專家認它是戰國至西漢時期的產物。當時是“針”“砭”共存。后世隋代楊上善的《黃帝內經太素》里提到“砭石”，陳代與巢元芳、楊上善齊名的全元起說：“砭石者是古代外治法，齊名有三，一針石，二砭石，三镵石?！彼宕挠涊d亦證明在“九針”之后的隋代“砭石”仍在臨床中發揮作用（請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容）。
總之，“砭石”是我國較古老的調理工具，可以說沒有“砭石”就沒有針灸這門學科。因此，可以認定“砭石”就是針和灸的鼻祖。直至秦、漢、隋以后，“砭石”才逐漸被“九針“所取而代之。

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